{"id":779,"date":"2023-11-07T13:24:22","date_gmt":"2023-11-07T13:24:22","guid":{"rendered":"http:\/\/192.168.34.12\/osjomn\/?page_id=779"},"modified":"2024-08-21T13:51:45","modified_gmt":"2024-08-21T16:51:45","slug":"cartilla-prestacional-pmo","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.osjomn.com.ar\/index.php\/cartilla-prestacional-pmo\/","title":{"rendered":"Cartilla Prestacional – PMO"},"content":{"rendered":"\n

CARTILLA PRESTACIONAL
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La Obra Social de Jefes y Oficiales Maquinistas Navales cumple con el Programa M\u00e9dico Obligatorio del Ministerio de Salud P\u00fablica, basado en las estrategias de Atenci\u00f3n Primaria de la Salud, privilegiando las acciones de prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n, protecci\u00f3n, recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n de la Salud., brindando a sus afiliados todas las prestaciones m\u00e9dico asistenciales all\u00ed mencionadas.
El objetivo de nuestra Obra Social es cubrir las necesidades de todos los afiliados m\u00e1s all\u00e1 de su concentraci\u00f3n o lugar geogr\u00e1fico en el que se encuentren, utilizando los recursos de manera m\u00e1s adecuada, logrando la prevenci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de la Salud.
La Obra Social brinda cobertura a la totalidad de las prestaciones en coincidencia con el cat\u00e1logo que se detalla en el Anexo II de la Res. 201\/02.
El Programa M\u00e9dico Asistencial cumple con el Programa Nacional de Garant\u00eda de Calidad de la Atenci\u00f3n M\u00e9dica y con el programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades (VIGIA) en el \u00e1mbito de la Seguridad Social (seg\u00fan marca el Decreto 865\/2000) a fin de garantizar la salud de la poblaci\u00f3n.
PROGRAMAS DE PREVENCI\u00d3N PRIMARIA Y SECUNDARIA
PROGRAMAS DE PREVENCI\u00d3N PRIMARIA
CARACTER\u00cdSTICAS B\u00c1SICAS:
La Obra Social brinda cobertura a la totalidad de las prestaciones en coincidencia con el cat\u00e1logo que se detalla en el Anexo II de la Res. 201\/02.
La Obra Social brinda cobertura a la totalidad de las prestaciones en coincidencia con el cat\u00e1logo que se detalla en el Anexo II de la Res. 201\/02.
PRESTACIONES QUE BRINDA LA OBRA SOCIAL
La Obra Social de Jefes y Oficiales Maquinistas Navales cumple con el Programa M\u00e9dico Obligatorio del Ministerio de Salud P\u00fablica, basado en las estrategias de Atenci\u00f3n Primaria de la Salud, privilegiando las acciones de prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n, protecci\u00f3n, recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n de la Salud., brindando a sus afiliados todas las prestaciones m\u00e9dico asistenciales all\u00ed mencionadas
El objetivo de nuestra Obra Social es cubrir las necesidades de todos los afiliados m\u00e1s all\u00e1 de su concentraci\u00f3n o lugar geogr\u00e1fico en el que se encuentren, utilizando los recursos de manera m\u00e1s adecuada, logrando la prevenci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de la Salud
La Obra Social brinda cobertura a la totalidad de las prestaciones en coincidencia con el cat\u00e1logo que se detalla en el Anexo II de la Res. 201\/02
El Programa M\u00e9dico Asistencial cumple con el Programa Nacional de Garant\u00eda de Calidad de la Atenci\u00f3n M\u00e9dica y con el programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades (VIGIA) en el \u00e1mbito de la Seguridad Social (seg\u00fan marca el Decreto 865\/2000) a fin de garantizar la salud de la poblaci\u00f3n.
PROGRAMAS DE PREVENCI\u00d3N PRIMARIA Y SECUNDARIA
PROGRAMA DE ATENCI\u00d3N PRIMARIA
CARACTER\u00cdSTICAS B\u00c1SICAS:
Representa el primer nivel de contacto con los afiliados, sus familias y la comunidad dentro del marco del Sistema Nacional de Salud, colocando como objetivo a la Salud y no a la enfermedad.
Provee la asistencia m\u00e9dica fundamental puesta efectivamente al alcance de todos los individuos y familiares beneficiarios de la Obra Social, estimulando la participaci\u00f3n de las mismas, logrando un beneficio superador en la inversi\u00f3n en Salud, acentuando la prevenci\u00f3n de la enfermedad y la promoci\u00f3n para la Salud sin olvidar el tratamiento oportuno y eficiente de la enfermedad.
El modelo de atenci\u00f3n incluye un profesional que cumple el rol de m\u00e9dico de familia, referente de todos los temas de Salud, funcionalmente se denomina M\u00e9dico de Referencia (MR) Interactuar\u00e1 con los dem\u00e1s profesionales del sistema centralizando la informaci\u00f3n a efectos de poder mantener actualizada la Historia Cl\u00ednica Familiar Unica y dar continuidad al proceso asistencial.
Lo acompa\u0144an un pediatra y un ginec\u00f3logo constituyendo el Equipo B\u00e1sico de Atenci\u00f3n M\u00e9dica Primaria, estructura b\u00e1sica organizativa y funcional que interrelacionados con el resto de los niveles de atenci\u00f3n garantizan que la asistencia sea integral e integrada.
PROGRAMAS DE PREVENCI\u00d3N
PLAN MATERNO INFANTIL
Objetivo:
El objetivo de este programa es promover la salud de la embarazada y del ni\u0144o, prevenir enfermedades y complicaciones, que pudieran depender de la correcta orientaci\u00f3n que le brindara la Obra Social, a trav\u00e9s de los profesionales de la salud, as\u00ed como la detecci\u00f3n precoz de las mismas, con el beneficio que ello pudiera tener en la calidad de vida de las personas
Poblaci\u00f3n Destinataria:
La Obra Social de Jefes y Oficiales Maquinistas Navales brinda una cobertura integral (100%) para la madre desde el momento del diagn\u00f3stico hasta un mes despu\u00e9s del parto y del ni\u0144o hasta cumplir el a\u0144o de vida.
Se except\u00faa el pago de todo tipo de coseguro para las atenciones y medicaciones especificas.
Comprende:
A)Embarazo y Parto:
Cobertura del 100% de la atenci\u00f3n integral del embarazo, parto y del reci\u00e9nnacido.
Cobertura del 100% en medicamentos inherentes al estado de embarazo, parto y puerperio para la madre y del 40% del valor de referencia (Anexo IV, PMOE) para medicamentos ambulatorios no relacionados cuando est\u00e9n comprendidos en al Anexo III del PMOE. Cobertura al 100% de la psicoprofilaxis obst\u00e9trica.
Programa de Prevenci\u00f3n Prenatal del Embarazo Normal.
b) Infantil:
Cobertura del 100% en medicamentos para el ni\u0144o hasta el a\u0144o de vida.
Se brindar\u00e1 cobertura de internaci\u00f3n de 48 Hs. con control adecuado por profesional a todos los reci\u00e9n nacidos. En caso de reci\u00e9n nacidos patol\u00f3gicos se brindar\u00e1 cobertura de internaci\u00f3n, medicamentos y m\u00e9todos diagn\u00f3sticos sin l\u00edmite de tiempo.
Se promover\u00e1 el contacto inmediato del reci\u00e9n nacido con su madre.
Programa de Prevenci\u00f3n del Reci\u00e9n Nacido desde el Alta de la Maternidad y durante el primer a\u0144o.
Se realizar\u00e1n los estudios correspondientes para la detecci\u00f3n de fenilcetonuria, hipotiroidismo y enfermedad fibroqu\u00edstica.
Se realizaran Inmunizaciones del per\u00edodo acorde con el Calendario de Vacunaci\u00f3n Nacional y la vacunaci\u00f3n antihepatitis B (Res. 940\/2000) en sus tres dosis: reci\u00e9n nacido, dos meses y 6 meses.
Con el objeto de promover la lactancia materna, no se cubrir\u00e1n leches maternizadas. En leches medicamentosas se cubrir\u00e1n 4 Kg\/mes hasta los 3 meses de edad, con indicaci\u00f3n m\u00e9dica, resumen de Historia Cl\u00ednica que la justifique y con posterior evaluaci\u00f3n de la Auditoria M\u00e9dica.
PROGRAMA DE PREVENCI\u00d3N PRENATAL DEL EMBARAZO NORMAL
Objetivo
El objetivo de este programa es promover la salud de la poblaci\u00f3n beneficiaria, prevenir enfermedades y complicaciones, que pudiera depender de la correcta orientaci\u00f3n que le brindara la Obra Social, a trav\u00e9s de los profesionales de la salud, as\u00ed como la detecci\u00f3n precoz de las mismas, con el beneficio que ello pudiera tener en la calidad de vida de las personas.
Poblaci\u00f3n Destinataria
Dirigido a toda la poblaci\u00f3n beneficiaria femenina que se encuentre embarazada
Comprende:
Control prenatal mensual hasta el 7\u00ba mes. A partir del 7\u00ba mes un control cada 15 d\u00edas y a partir de la semana 38 un control semanal.
En el primer control, que preferentemente debe hacerse desde el primer mes de la amenorrea se efectuar\u00e1
\u2022 Anamnesis detallada
\u2022 Determinaci\u00f3n de la edad gestacional y fecha probable de parto
\u2022 Examen gineco \u2013 obst\u00e9trico
\u2022 Examen cl\u00ednico general y mamario
\u2022 Se solicitar\u00e1n: ex\u00e1menes de laboratorio: grupo y factor, hemograma, glucemia, uremia, prote\u00ednas totales, orina completa, VDRL, serolog\u00eda para Chagas, Toxoplasmosis, HIV, HbsAg,
\u2022 Ecograf\u00eda (confirmaci\u00f3n de la edad gestacional, etc.), Papanicolau cervical y colposcopia.
\u2022 Evaluaci\u00f3n cardiol\u00f3gica. Evaluaci\u00f3n odontol\u00f3gica
Segundo trimestre: se repite ecograf\u00eda (descartar malformaciones fetales) toxoplasmosis.
Se repite rutina de glucemia pre y post entre semana 24 y 28 que se complementar\u00e1 con curva de tolerancia a la glucosa en los casos indicados (detecci\u00f3n de Diabetes gestacional).
Al 5 \u00ba mes vacunaci\u00f3n antitet\u00e1nica 1\u00ba dosis para pacientes con vacunaci\u00f3n insuficiente o vencida.
Al 7\u00ba mes vacunaci\u00f3n antitet\u00e1nica 2\u00ba dosis.
Tercer trimestre: Rutina completa, riesgo quir\u00fargico, ecograf\u00eda (bienestar fetal).
Monitoreo fetal ante parto entre 37 y 38 semanas. Curso de psicoprofilaxis obst\u00e9trica.
Las normas precedentemente propuestas variar\u00e1n de ser necesario a criterio del m\u00e9dico tratante seg\u00fan el caso cl\u00ednico lo amerite.
PROGRAMA DE PREVENCI\u00d3N DEL RECIEN NACIDO DESDE EL ALTA DE LA MATERNIDAD Y DURANTE EL PRIMER A\u0143O
Objetivo
El objetivo de este programa es promover la salud de la poblaci\u00f3n beneficiaria, prevenir enfermedades y complicaciones, que pudiera depender de la correcta orientaci\u00f3n que le brindara la Obra Social, a trav\u00e9s de los profesionales de la salud, as\u00ed como la detecci\u00f3n precoz de las mismas, con el beneficio que ello pudiera tener en la calidad de vida de las personas.
Poblaci\u00f3n destinataria
Dirigido a toda la poblaci\u00f3n beneficiaria que se encuentre comprendida en el objetivo de este programa.
Comprende:
Consulta 1: 7 a 10 d\u00edas de vida. El pediatra debe realizar y dejar constancia en la Historia Cl\u00ednica del paciente.
Consignar Peso, Talla, Circunferencia Cef\u00e1lica y percentilar cada uno.
Examen cl\u00ednico completo, Reflejos arcaicos, Maniobra de Ortelani para luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera, Presencia de pulsos perif\u00e9ricos, cianosis e ictericia.
Evaluar crecimiento, desarrollo y fomentar la alimentaci\u00f3n a pecho.
Alertar sobre los peligros del uso de medicina casera en general y de los t\u00e9s de yuyos en especial.
Indicar suplementos vitam\u00ednicos A- C y D.
Controlar si ha recibido la BCG y si la he recibido, la condici\u00f3n de la misma.
Entregar el cronograma de controles en salud durante el primer a\u0144o de vida y la cartilla de vacunaci\u00f3n.
Consulta 2: al mes de vida
Se continuar\u00e1 con una visita mensual hasta los 12 meses de edad. En todas las consultas, adem\u00e1s del examen cl\u00ednico se consignar\u00e1n, peso, talla, per\u00edmetro cef\u00e1lico y se percentilar\u00e1 controlando el crecimiento y el desarrollo.
Se evaluar\u00e1 la adquisici\u00f3n de pautas madurativas psicomotrices seg\u00fan edad.
Se controlar\u00e1 la administraci\u00f3n de las vacunas y se dejara constancia de las mismas en cuanto a la fecha de administraci\u00f3n y n\u00famero de dosis.
A partir del 3\u00ba mes y hasta el a\u0144o se indicar\u00e1 hierro como profilaxis de la anemia fisiol\u00f3gica.
PROGRAMA DE PREVENCI\u00d3N DEL NI\u0143O DESDE EL PRIMER A\u0143O HASTA LOS DOCE A\u0143OS DE EDAD
En todas las consultas debe controlarse el Crecimiento, Desarrollo y el cumplimiento de las fechas de vacunaci\u00f3n de la cartilla.
Tal como lo establece la Ley Nac. 22909, la vacunaci\u00f3n es gratuita y obligatoria en todos los centros de Salud P\u00fablicos.
El pediatra podr\u00e1 adelantar controles y \/ o indicaciones seg\u00fan lo considere necesario.
De 2 a 3 a\u0144os de edad cada 4 meses.
De 3 a 6 a\u0144os de edad cada 6 meses.
De 6 a 12 a\u0144os de edad una vez al a\u0144o.
Entre los 5 y 6 a\u0144os deber\u00e1 realizarse una consulta oftalmol\u00f3gica que ser\u00e1 repetida a los 11 a\u0144os.
Despu\u00e9s de los 12 a\u0144os y hasta el fin de la adolescencia, se presta especial atenci\u00f3n en cuanto a prevenci\u00f3n a los controles odontol\u00f3gicos y oftalmol\u00f3gicos.
En las adolescentes del sexo femenino las normas sobre controles de ginecol\u00f3gicos ser\u00e1n propuestas por los ginec\u00f3logos.
El control bucal en salud se realizar\u00e1 seg\u00fan normas de Odontolog\u00eda.
PROGRAMA DE PREVENCI\u00d3N DE CANCERES FEMENINOS
El c\u00e1ncer de cuello uterino es una de las causas de mayor morbimortalidad evitable de la patolog\u00eda oncol\u00f3gica de la mujer, la detecci\u00f3n precoz es la manera de disminuir la morbimortalidad de esta patolog\u00eda.
La Obra Social garantiza que se efect\u00faen a sus beneficiarios las siguientes consultas:
a. Un control con la primera menstruaci\u00f3n.
b. Un control, entre los catorce y diecis\u00e9is a\u0144os.
c. Control con el inicio de las relaciones sexuales o sin ellas a los dieciocho a\u0144os.
d. Luego del inicio de las relaciones sexuales un control anual que constar\u00e1 de: Examen ginecol\u00f3gico, Examen mamario, Ense\u0144anza de autoexamen mamario.
Papanicolaou (PAP) inicial a toda mujer mayor que haya iniciado su vida sexual. Si fuera normal, el mismo se repetir\u00e1 a los tres a\u0144os del anterior manteniendo esta periodicidad hasta los 70 a\u0144os de vida. Despu\u00e9s de los 70 se efectuar\u00e1 cada cinco a\u0144os.
En caso que el PAP de control fuera anormal se debe realizar colposcop\u00eda y cepillado endocervical. Si estos controles fueran normales, el PAP se debe repetir dos veces en un a\u0144o, y si \u00e9stos fueran tambi\u00e9n normales, se contin\u00faan realizando anualmente por tres a\u0144os, de persistir la normalidad se vuelve al control cada tres a\u0144os.
De registrarse colposcop\u00eda patol\u00f3gica o anormal se debe realizar biopsia dirigida colposc\u00f3pica, si esta verificara patolog\u00eda pasa al tratamiento de la misma. De ser el resultado de la biopsia negativa se realizar\u00e1 un control anual con PAP y colposcop\u00eda. Si estos estudios fueran normales contin\u00faa con el control trianual.
PROGRAMA DE PREVENCI\u00d3N DEL CANCER DE MAMA
El c\u00e1ncer de mama es la neoplasia m\u00e1s frecuente y la que produce el mayor n\u00famero de muertes por c\u00e1ncer en la poblaci\u00f3n femenina. La \u00fanica manera de prevenci\u00f3n hasta el momento, es la detecci\u00f3n precoz a trav\u00e9s de:
– AUTO EXAMEN
Se estimula el auto examen mamario con planes de educaci\u00f3n, folletos ilustrativos u otras estrategias de comunicaci\u00f3n. Para optimizar el resultado se aconseja realizarlo en la semana posterior a la menstruaci\u00f3n incluyendo la palpaci\u00f3n de la axila.
– DETECCION MAMOGRAFICA
a) Poblaci\u00f3n en riesgo aumentado
Las mujeres por debajo de los 40 a\u0144os con una fuerte historia familiar de c\u00e1ncer de mama, deben entrar en planes diferenciados de prevenci\u00f3n. En esta situaci\u00f3n se recomienda una mamograf\u00eda a los 36 a\u0144os y una mamograf\u00eda anual a partir de los 40.
b) Poblaci\u00f3n en riesgo est\u00e1ndar
Se le debe realizar una mamograf\u00eda a los 50 a\u0144os. Si el resultado de la misma fuera negativo, se debe realizar una mamograf\u00eda cada dos a\u0144os hasta los 69. Con resultado mamogr\u00e1fico anormal, se realizar\u00e1 biopsia y en caso de resultado positivo pasa a tratamiento. Si en cambio fuera negativo, se realizar\u00e1 una mamograf\u00eda al a\u0144o y con el resultado normal regresa a los controles bianuales.
c) Toda otra indicaci\u00f3n como la displasia mamaria, o la detecci\u00f3n de c\u00e1ncer mamario en pacientes de alto riesgo ser\u00e1 para detecci\u00f3n de casos, acorde a las gu\u00edas que establece el Programa Nacional de Garant\u00eda de Calidad de la Atenci\u00f3n M\u00e9dica.
Menopausia: Se realizar\u00e1n evaluaciones ginecol\u00f3gicas, cardiol\u00f3gicas, \u00f3seas y ecogr\u00e1ficas.
PROGRAMA DE PREVENCION EN PATOLOGIA PROSTATICA
El C\u00e1ncer de Pr\u00f3stata representa cerca del 17% de todas las neoplasias malignas en el sexo masculino.
Es el tercer sitio principal de c\u00e1ncer en varones.
La Obra Social realizar\u00e1 diagn\u00f3stico y tratamiento de todas las afecciones siguiendo el siguiente esquema:
1. Consultas
a. Efectuar\u00e1 una consulta urol\u00f3gica despu\u00e9s de los cincuenta a\u0144os,
continuando con una consulta anual.
b. Si se tiene antecedentes de familiares directos con anomal\u00edas malignas de
pr\u00f3stata se deber\u00e1 efectuar una consulta urol\u00f3gica despu\u00e9s de los
cuarenta a\u0144os y continuar con una consulta anual.
2 . Diagn\u00f3stico
c. Se debe realizar un tacto rectal.
d. Determinaci\u00f3n de PSA.
e. De ser dudosos los dos puntos antes mencionados, debe efectuarse un
estudio ecogr\u00e1fico.
3. Tratamiento
a. Las consultas terap\u00e9uticas variaran seg\u00fan los resultados diagn\u00f3sticos.
ODONTOLOG\u00cdA PREVENTIVA
La Obra Social estimular\u00e1 la prevenci\u00f3n de la salud bucal de su poblaci\u00f3n desde la implementaci\u00f3n de campa\u0144as educativas, fluoraci\u00f3n y consultas a especialistas.
SALUD REPRODUCTIVA
La OS cubrir\u00e1 a sus beneficiarios las prestaciones que se determinen en la Ley N\u00b0 25673.
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y PROCREACI\u00d3N
Objetivo:
Promover la salud sexual de la poblaci\u00f3n beneficiaria, prevenir enfermedades y complicaciones, prevenir embarazos no deseados, asegurar la orientaci\u00f3n correcta para tomas de decisiones en procreaci\u00f3n y prestaciones que le brindar\u00e1 la Obra social, a trav\u00e9s de los profesionales de la salud, con el beneficio que ello pudiera tener en la calidad de vida de las personas.
Poblaci\u00f3n destinataria:
Dirigido a toda la poblaci\u00f3n beneficiaria en edad f\u00e9rtil.
El desarrollo de este programa se efect\u00faa mediante la ense\u0144anza, indicaciones, aplicaci\u00f3n de m\u00e9todos anticonceptivos reversibles, no abortivos y transitorios respetando las convicciones del beneficiario y de prevenci\u00f3n de enfermedades, tratamientos, controles mediante todas las prestaciones relacionadas incluidas en el PMOE.
La Obra Social cumple con la cobertura de las prestaciones relacionadas con el embarazo, trabajo de parto, parto y postparto, derecho de los padres y del recien nacido seg\u00fan la Ley 25.929.
ATENCION SECUNDARIA
\u02c7 ASISTENCIA AMBULATORIA \u2013 CONSULTAS MEDICAS
Tendr\u00e1n cobertura las consultas de urgencia y las programadas con todas las especialidades m\u00e9dicas reconocidas por la autoridad sanitaria nacional, a saber:
Anatom\u00eda Patol\u00f3gica, Anestesiolog\u00eda, Cardiolog\u00eda, Cirug\u00eda Cardiovascular, Cirug\u00eda de cabeza y cuello, Cirug\u00eda General, Cirug\u00eda Infantil, Cirug\u00eda Pl\u00e1stica reparadora, Cirug\u00eda de T\u00f3rax, Cl\u00ednica M\u00e9dica, dermatolog\u00eda, Diagn\u00f3stico por Im\u00e1genes: Radiolog\u00eda, TAC, RMN, Ecograf\u00edas, Endocrinolog\u00eda, Infectolog\u00eda, Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n, Gastroenterolog\u00eda, Geriatr\u00eda, Ginecolog\u00eda, Hematolog\u00eda, Hemoterapia, Medicina Familiar y General, Medicina Nuclear, Nefrolog\u00eda, Neonatolog\u00eda, Neumonolog\u00eda, Neurolog\u00eda, Neurocirug\u00eda, Nutrici\u00f3n, Obstetricia, Oftalmolog\u00eda, Oncolog\u00eda, Ortopedia y Traumatolog\u00eda, Otorrinolaringolog\u00eda, Pediatr\u00eda, Psiquiatr\u00eda, Reumatolog\u00eda, Terapia Radiante, Urolog\u00eda.
\u02c7 PRACTICAS Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS AMBULATORIOS, DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS
La OS incluye con cobertura del 100% todas las pr\u00e1cticas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas indicadas en PMO, con los materiales descartables, radioactivos, de contraste, medicamentos o cualquier otro elemento necesario para realizarlas.
INTERNACION
La OS contempla el 100% de cobertura la internaci\u00f3n cl\u00ednico-quir\u00fargica, especializada, de alta complejidad, sin coseguros, ni l\u00edmite de tiempo, excepto el se\u0144alado en el cap\u00edtulo de Salud Mental.
Incluye todas las prestaciones y pr\u00e1cticas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas detalladas en el Anexo II de la Resoluci\u00f3n 201\/02 MS y asegura el 100% de cobertura en gastos, derechos, honorarios, material de contraste o radioactivo, medicamentos, elementos e instrumentales necesarios, descartables o no.
A las modalidades de Hospital de D\u00eda y Cirug\u00eda Ambulatoria les corresponde una cobertura id\u00e9ntica a la de internaci\u00f3n.
SALUD MENTAL
a. PRESTACIONES CUBIERTAS
– Atenci\u00f3n ambulatoria. hasta 30 sesiones cada 12 meses por beneficiario, no pudiendo exceder la cantidad de 4 consultas mensuales.
– Incluye las siguientes modalidades:
– Entrevista psiqui\u00e1trica
– Entrevista psicol\u00f3gica
– Entrevista y tratamiento psicopedag\u00f3gico
– Psicoterapia individual
– Psicoterapia grupal
– Psicoterapia de familia y de pareja
– Psicodiagn\u00f3stico
– Internaci\u00f3n
– En casos agudos hasta 30 d\u00edas cada 12 meses
REHABILITACION
La Obra Social incluye en su cobertura todas las pr\u00e1cticas kinesiol\u00f3gicas y fonoaudiol\u00f3gicas que se detallan en el PMO.
Se brindar\u00e1 cobertura al 100% en los casos de necesidad de rehabilitaci\u00f3n motriz, psicomotriz, readaptaci\u00f3n ortop\u00e9dica y rehabilitaci\u00f3n sensorial, con el siguiente alcance:
Kinesioterapia: hasta 25 sesiones por afiliado por a\u0144o calendario.
Fonoaudiolog\u00eda: hasta 25 sesiones por afiliado por a\u0144o calendario.
Para el accidente cerebrovascular se dar\u00e1 cobertura hasta los tres meses posteriores, prorrogable por la Auditoria M\u00e9dica de la Obra Social mientras se documente progreso objetivo en la evoluci\u00f3n.
En el caso de grandes accidentes la cobertura ser\u00e1 hasta los seis meses posteriores, prorrogables por la Auditoria M\u00e9dica de la Obra Social mientras se documente progreso objetivo en la evoluci\u00f3n.
ODONTOLOGIA
Se cubrir\u00e1n todas las prestaciones que figuren en el Nomenclador Nacional de Obras Sociales seg\u00fan PMO, sin coseguros.
MEDICAMENTOS
Como lo establece el Art.2 de la Resoluci\u00f3n 310\/04 MS, modificatoria de la Res. N\u00ba 201\/02 MS., que modifica el apartado 7 del anexo I, de la Res.N\u00ba 201\/02 MS por la cual se contemplan.
La cobertura del 40% en medicamentos ambulatorios de uso habitual que figuren en el Anexo III y del 70% para los medicamentos destinados a patolog\u00edas cr\u00f3nicas prevalentes, conforme el precio de referencia (monto fijo) publicado en el anexo IV y para las formas farmac\u00e9uticas concentraciones y presentaciones de cada medicamento que all\u00ed se individualizan.
Cobertura de medicamentos de alternativa terap\u00e9utica, seg\u00fan las recomendaciones de uso establecidas en el anexo V.
La Obra Social cumple con la ampliaci\u00f3n de cobertura de medicamentos para enfermedades cr\u00f3nicas m\u00e1s frecuentes de acuerdo a la Res.310\/04 MS, Res. 758\/04 y a la Res. 757\/2004 propiciando el cumplimiento de los tratamientos de dichas enfermedades evitando las complicaciones propias del abandono de las mismas, mejorando la accesibilidad econ\u00f3mica, evitando los gastos generados por el incumplimiento terap\u00e9utico y la p\u00e9rdida de calidad de vida de nuestros beneficiarios.
Cobertura de Medicamentos en internaci\u00f3n al 100%.
Asimismo se cubre al 100%:
Eritropoyetina en el tratamiento de la anemia por Insuficiencia Renal Cr\u00f3nica.
Dapsona en el tratamiento de la lepra
Medicamentos oncol\u00f3gicos seg\u00fan protocolos oncol\u00f3gicos aprobados por la autoridad de aplicaci\u00f3n.
Medicaci\u00f3n de soporte cl\u00ednico de la quimioterapia destinada a la prevenci\u00f3n y tratamiento de los v\u00f3mitos inducidos por agentes antineopl\u00e1sicos seg\u00fan protocolos oncol\u00f3gicos aprobados por la autoridad de aplicaci\u00f3n
Inmunoglobulina antihepatitis B (seg\u00fan recomendaciones de uso del anexo III)
Drogas para el tratamiento de la Tuberculosis
Medicamentos anticonceptivos incluidos en los anexos III y IV , anticonceptivos intrauterinos (dispositivos de cobre) condones con o sin espermicidas, diafragmas y espermicidas.
Cobertura al 100% de insulina , antidiab\u00e9ticos orales (70%) y tirillas reactivas (400 anuales). Res. 301\/99 MS y AS Para pacientes insulinodependientes l\u00e1biles participantes en programas espec\u00edficos de prevenci\u00f3n secundaria se duplicar\u00e1 la provisi\u00f3n de tirillas para medici\u00f3n de glucemia (autocontrol).
Cobertura del 100% del Mestin\u00f3n 60 mg. para el tratamiento de la Miastenia Gravis Res.791\/99 MS y AS
Cobertura al 100% de medicaci\u00f3n analg\u00e9sica destinada al manejo del dolor de pacientes oncol\u00f3gicos, seg\u00fan protocolos oncol\u00f3gicos aprobados por la autoridad de aplicaci\u00f3n.
La medicaci\u00f3n no oncol\u00f3gica, de uso en protocolos oncol\u00f3gicos, tendr\u00e1 la misma cobertura que la medicaci\u00f3n ambulatoria, a excepci\u00f3n del Ondasetr\u00f3n en el tratamiento de los v\u00f3mitos agudos inducidos por drogas altamente emetizantes (cisplatino, carboplatino, ciclofosfamida, ifosfamida, dactinomicina D, dacarbazina, doxorrubicina, idarrubicina, epirrubicina, estreptozotocina, citarabina).
Cobertura al 100% de los medicamentos incluidos en las Resoluciones N\u00ba 475\/02 APE,500\/04 APE, 5600\/03 APE Y 2048\/03 APE y sus modificatorias y para grupos vulnerables.
La Obra Social dar\u00e1 cobertura del 100% con apoyo financiero del Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n, seg\u00fan las normas que dicte la Administraci\u00f3n de Programas Especiales (APE), a los siguientes medicamentos:
Interfer\u00f3n en el tratamiento de:
\u00a7 Esclerosis M\u00faltiple para pacientes entre 18 y 52 a\u0144os de edad, con dos o m\u00e1s brotes documentados.
\u00a7 Hepatitis Cr\u00f3nica por virus B o C comprobada por laboratorio o Anatom\u00eda Patol\u00f3gica.
Copol\u00edmero: como alternativa del Interfer\u00f3n en la Esclerosis M\u00faltiple ante su intolerancia con iguales indicaciones.
Gestrinona y Danazol: tratamiento de la Endometriosis en segunda l\u00ednea ante intolerancia a Gest\u00e1genos y Anovulatorios.
Teicoplamina: Tratamiento ambulatorio de infecciones documentadas por estafilococos meticilinoirresistentes.
Factores estimulantes de colonias granuloc\u00edticas: neutropenias severas (menos de 1000 neutr\u00f3filos por mm3).
Dnasa: enfermedad Fibroqu\u00edstica.
Riluzole: En la Esclerosis Lateral Amiotr\u00f3fica.
Factor VIII y Antihemof\u00edlicos.
Somatotropina: en s\u00edndrome de Turner e hiopopituitarismo con trastornos del crecimiento, hasta el cierre de los cart\u00edlagos de crecimiento
Octeotride: en s\u00edndrome Carcinoide y tumores hipofisarios del tipo de la Acromegalia.
Cerezyme: en la enfermedad de Gaucher.
Medicaci\u00f3n anti HIV y anti SIDA.
Inmunosupresores.
Para acceder a la provisi\u00f3n de los medicamentos nombrados, el beneficiario deber\u00e1 presentar ante la Auditor\u00eda M\u00e9dica de la Obra Social: Historia Cl\u00ednica, protocolo de tratamiento incluyendo dosis diaria y tiempo estimado del mismo.
Medicaci\u00f3n Anti HIV:
La cobertura en medicamentos es del 100% y se brinda seg\u00fan los m\u00f3dulos aprobados por la Res N\u00ba 500\/04 APE y el M\u00f3dulo de alta Complejidad Infectol\u00f3gica Res.N\u00ba 860\/98, cubriendo de esta forma la medicaci\u00f3n necesaria.
Al mismo tiempo, m\u00e1s all\u00e1 de la cobertura en medicaci\u00f3n antiretroviral espec\u00edfica para SIDA, la Obra Social brinda al paciente todas las coberturas m\u00e9dicas asistenciales y bioqu\u00edmicas que requiera, efectuando para ello y en forma estrictamente personal con los profesionales las indicaciones y cuidados que dicho paciente necesita.
Todos lo prestadores que brindan servicios a la OS deber\u00e1n recetar medicamentos por su nombre gen\u00e9rico (Ley 25.649 y Decreto 987\/03) aplicando los mecanismos de sustituci\u00f3n para su cobertura.
OTRAS COBERTURAS
Cuidados Paliativos:
El Cuidado Paliativo es la asistencia activa y total de los pacientes y de sus familias por un equipo multiprofesional cuando la enfermedad del paciente sea potencialmente letal a corto o mediano plazo y que no responden al tratamiento curativo. Incluyen enfermedades oncol\u00f3gicas, neurol\u00f3gicas evolutivas o degenerativas, renales cr\u00f3nicos, SIDA, enfermedades metab\u00f3licas y gen\u00e9ticas.
El tratamiento del dolor u otros s\u00edntomas angustiantes tendr\u00e1 cobertura del 100%.
Hemodi\u00e1lisis y Di\u00e1lisis Peritoneal Continua Ambulatoria
La cobertura ser\u00e1 del 100%, siendo requisito indispensable la inscripci\u00f3n de los pacientes en el INCUCAI dentro de los primeros 30 d\u00edas de iniciado el tratamiento. Incluye la atenci\u00f3n en consultorios, centros de di\u00e1lisis, traslados, medicaci\u00f3n sin cobro de coseguros.
Transplantes
La cobertura de los mismos es total, incluye los estudios pre y postransplantes, el transplante y la medicaci\u00f3n inmunosupresora. Los mismos son subsidiados por la Administraci\u00f3n de Programas Especiales seg\u00fan Res.500\/04 APE.
Otoampl\u00edfonos
La Obra Social cubrir\u00e1 el 100% en patolog\u00eda neurosensorial o perceptiva en ni\u0144os de hasta 15 a\u0144os de edad. Durante la escolaridad, a partir de los 18 a\u0144os o fin de la ense\u0144anza obligatoria la provisi\u00f3n de otoampl\u00edfonos retroauriculares o equipos intraauriculares queda sujeta a la evaluaci\u00f3n de la auditor\u00eda m\u00e9dica de la obra social.
\u00d3ptica
Con igual criterio que el anterior se asegura la cobertura de anteojos con lentes est\u00e1ndar en un 100% a ni\u0144os de hasta 15 a\u0144os de edad. Brinda adem\u00e1s la cobertura de un marco y un par de cristales org\u00e1nico o mineral de visi\u00f3n cercana o lejana por afiliado cada 12 meses.
Pr\u00f3tesis y Ortesis
La cobertura ser\u00e1 del 100% en pr\u00f3tesis e implantes de colocaci\u00f3n interna permanente y del 50% en ortesis y pr\u00f3tesis externas, no reconoci\u00e9ndose las pr\u00f3tesis denominadas miog\u00e9nicas o bioel\u00e9ctricas. Las indicaciones m\u00e9dicas se har\u00e1n por nombre gen\u00e9rico, sin aceptar sugerencias de marcas, proveedor u especificaciones t\u00e9cnicas que orienten la prescripci\u00f3n encubierta de determinado producto. S\u00f3lo se tramitar\u00e1n pr\u00f3tesis nacionales, admiti\u00e9ndose pr\u00f3tesis importadas cuando no exista similar nacional. La responsabilidad del Agente del Seguro se extingue al momento de la provisi\u00f3n de la pr\u00f3tesis nacional.
Traslados
Para beneficiarios que no puedan trasladarse por sus propios medios, desde, hasta o entre establecimientos de salud, con o sin internaci\u00f3n y que sea necesario para el diagn\u00f3stico o tratamiento de su patolog\u00eda.
Atenci\u00f3n Domiciliaria
Atenci\u00f3n Domiciliaria, se brinda cobertura del 100% seg\u00fan los requerimientos solicitado por los m\u00e9dicos tratantes durante la internaci\u00f3n del paciente.
Pr\u00e1cticas con financiamiento por el Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n
Sin perjuicio de lo establecido en esta Resoluci\u00f3n, todas las pr\u00e1cticas contempladas en la Res. 500\/04 de la Administraci\u00f3n de Programas Especiales contin\u00faan con la modalidad de financiamiento vigente a trav\u00e9s del FSR.
DISCAPACIDAD:
No posee equipo interdisciplinario de discapacidad EXCEPTUADO RES 206\/11.
SALUD MENTAL:
LEY 26657 Y DECRETO 603\/2013.
IVE: ( interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo)
LEY 27610.
Identidad de g\u00e9nero : LEY 26743-DECRETO 903\/15
Violaci\u00f3n de g\u00e9nero: LEY 26485-LEY 279669.
La Obra Social brinda la cobertura al paciente discapacitado siguiendo lo estipulado en la Resoluci\u00f3n 400\/99 y sus modificaciones y el PROGRAMA DE COBERTURA DEL SISTEMA UNICO DE PRESTACIONES BASICAS PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Se adecua tambi\u00e9n a lo establecido en la Res.428\/99 y su modificaci\u00f3n 036\/03 MSAS.
Dicha Cobertura abarca todas las prestaciones incluidas en dicho programa m\u00e9dico asistencial, Hospital de d\u00eda, Centro Educativo Terap\u00e9utico, Hogar, Hogar con centro de d\u00eda y Hogar con Centro Educativo, Estimulaci\u00f3n temprana, Prestaciones Educativas.
COSEGUROS.
Los beneficiarios de la Obra Social de Jefes y Oficiales Maquinistas Navales no abonar\u00e1n ning\u00fan tipo de coseguro, salvo las expresamente indicadas (salud mental, visita domiciliaria y rehabilitaci\u00f3n en domicilio).
Est\u00e1n exceptuados del pago de coseguros en todos los rubros:
– La mujer embarazada desde el momento del diagn\u00f3stico hasta 30 d\u00edas despu\u00e9s del parto, en todas las prestaciones inherentes al estado de embarazo, parto y puerperio.
– Las complicaciones y enfermedades derivadas del embarazo, parto y puerperio hasta su resoluci\u00f3n.
– El ni\u0144o hasta cumplido el a\u0144o de edad.
– Los pacientes oncol\u00f3gicos de acuerdo a normativa.
– Los programas preventivos.
– La internaci\u00f3n.
– Personas con discapacidad de acuerdo a lo estipulado por la ley 24.901 y sus normas complementarias.
– Personas infectadas por algunos de los retrovirus humanos y las que padecen s\u00edndrome de inmunodeficiencia.

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\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n
\u00d3rgano de Control de Obras Sociales y Entidades de Medicina Prepaga.<\/h6><\/div>\n\n\n\n

C\u00f3digo postal: C1035AAN
L\u00ednea Gratuita para consultas de beneficiarios y usuarios del Sistema Nacional de Salud
0800-222-72583 (SALUD)
Horario: 9 a 17 hs.<\/p>\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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